Простатит — это воспаление предстательной железы, которое может протекать в острой или хронической форме. По статистике, с ним хотя бы раз сталкивается каждый третий мужчина старше 35 лет. Симптомы — боль в промежности, нарушения мочеиспускания, снижение либидо, дискомфорт при эякуляции — не только ухудшают качество жизни, но и могут приводить к осложнениям: бесплодию, эректильной дисфункции, аденоме простаты.

Многие мужчины годами терпят или занимаются самолечением, стесняясь обратиться к врачу. Однако современная урология и андрология позволяют эффективно лечить простатит, особенно если начать терапию на ранней стадии и под контролем специалиста.

Если вы испытываете симптомы простатита или у вас уже есть этот диагноз, но лечение не помогает — начните с онлайн консультации уролога-андролога в Москве. Врач проведет анализ ваших жалоб, оценит имеющиеся анализы и даст четкий план действий. Консультация уролога по телефону или видеосвязи — это быстрый, анонимный и безопасный способ получить экспертное мнение, не выходя из дома.

Простатит — собирательный термин, который включает несколько состояний с разными механизмами развития и подходами к лечению. Согласно классификации Национального института здоровья США (NIH), выделяют четыре категории:

1. Острый бактериальный простатит. Возникает из-за попадания инфекции (чаще кишечная палочка, клебсиелла, протей) в предстательную железу. Проявляется резкой болью, высокой температурой, ознобом, задержкой мочи. Требует срочной медицинской помощи и антибиотикотерапии.
2. Хронический бактериальный простатит. Характеризуется рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей, вызванными одними и теми же микроорганизмами. Между обострениями симптомы могут стихать, но полностью не исчезают.
3. Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли (СХТБ). Самая распространенная форма (около 90% случаев). Инфекция не выявляется, но присутствуют боли в области малого таза, промежности, нарушения мочеиспускания, сексуальные расстройства. Механизм развития — нейромышечный, воспалительный, нейропатический, часто на фоне стресса и малоподвижного образа жизни.
4. Асимптоматический воспалительный простатит. Выявляется случайно (например, при повышении ПСА или биопсии), жалоб нет, но в секрете простаты есть признаки воспаления.

Основные причины и факторы риска:

• Инфекции, передаваемые половым путем (хламидиоз, трихомониаз, гонорея, уреаплазмоз)
• Венозный застой в малом тазу (сидячая работа, отсутствие регулярной половой жизни)
• Снижение иммунитета, хронический стресс
• Травмы промежности
• Гормональные нарушения (снижение тестостерона)
• Сопутствующие заболевания: аденома простаты, сахарный диабет, ожирение

Симптомы простатита разнообразны и могут имитировать другие заболевания. Если вы замечаете у себя один или несколько из перечисленных признаков — это повод для консультации уролога-андролога:
Болевой синдром:

• Ноющая, давящая боль внизу живота, в промежности, в области крестца или копчика
• Боль, иррадиирующая в мошонку, головку полового члена, внутреннюю поверхность бедер
• Усиление боли после длительного сидения, при половом возбуждении или после эякуляции

Нарушения мочеиспускания:

• Учащенное мочеиспускание, особенно ночью (никтурия)
• Затрудненное начало мочеиспускания, слабая струя
• Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря
• Рези и жжение при мочеиспускании

Сексуальные расстройства:

• Снижение либидо
• Ослабление эрекции, преждевременная эякуляция
• Болезненная эякуляция
• Снижение яркости оргазма

Общие симптомы:

• Субфебрильная температура (37–37,5°C)
• Быстрая утомляемость, раздражительность
• Тревожность, фиксация на состоянии здоровья

Важно: Острый простатит с высокой температурой, ознобом и острой задержкой мочи требует немедленного обращения к врачу. При таких симптомах не откладывайте визит — возможно, потребуется госпитализация.

Точная диагностика — основа правильного лечения. Если вы планируете онлайн консультацию уролога по результатам анализов, имеет смысл заранее пройти базовое обследование. Стандартный протокол включает:

1. Анализ секрета простаты. Основной метод оценки воспаления. Оцениваются: количество лейкоцитов, лецитиновые зерна, амилоидные тельца, микрофлора. При подозрении на бактериальный простатит проводится посев секрета с определением чувствительности к антибиотикам.
2. Анализ мочи (общий и посев). Позволяет исключить инфекцию мочевого пузыря и верхних мочевыводящих путей. Часто используется трехстаканная проба (до и после массажа простаты).
3. Мазок на ИППП. Исследование методом ПЦР на хламидии, микоплазму, уреаплазму, трихомонады, гонококки — обязательный этап, так как эти инфекции часто являются причиной хронического простатита.
4. УЗИ предстательной железы (ТРУЗИ). Трансректальное ультразвуковое исследование позволяет оценить размеры, структуру простаты, наличие кальцинатов, участков фиброза, объем остаточной мочи. Это ключевой метод визуализации при простатите.
5. Анализ крови на ПСА (простатспецифический антиген). Проводится для исключения рака простаты, особенно у мужчин старше 45 лет. При воспалении ПСА может быть повышен, поэтому интерпретировать результат должен врач.
6. Гормональный профиль (тестостерон, ФСГ, ЛГ, пролактин). Назначается при наличии сексуальных нарушений, снижении либидо, подозрении на гипогонадизм.

Как подготовиться к консультации?
Соберите все имеющиеся результаты анализов, УЗИ, а также информацию о ранее назначенном лечении (какие антибиотики принимали, сколько курсов). Врач изучит их до онлайн консультации андролога и сможет дать максимально точные рекомендации.

Лечение простатита всегда комплексное и зависит от формы заболевания, длительности, наличия осложнений. Мы не используем «волшебные таблетки» и не назначаем десятки препаратов без разбора. Наша стратегия — персонализированный подход с акцентом на причину, а не на симптомы.

Лечение острого бактериального простатита
В этом случае главное — своевременная антибиотикотерапия. Препараты выбираются с учетом чувствительности микроорганизмов (по результатам посева). Длительность курса — от 14 до 28 дней. Дополнительно назначаются:

• Альфа-адреноблокаторы (тамсулозин) для облегчения мочеиспускания
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для снятия боли и воспаления
• Обильное питье, постельный режим

Важно: не прерывайте курс антибиотиков даже при улучшении самочувствия — это может привести к переходу в хроническую форму.

Лечение хронического бактериального простатита
Основная сложность — плохое проникновение антибиотиков в ткань простаты. Используются препараты из групп фторхинолонов, макролидов, тетрациклинов курсом до 4–6 недель. Обязателен контроль излеченности через 4–6 недель после окончания терапии (повторный посев секрета простаты).

Лечение синдрома хронической тазовой боли (СХТБ)
Это наиболее сложная форма, требующая междисциплинарного подхода. В лечении используются:

• Альфа-адреноблокаторы — для снижения тонуса гладкой мускулатуры простаты и шейки мочевого пузыря
• Миорелаксанты — для расслабления мышц тазового дна (часто причина боли — их гипертонус)
• Физиотерапия — лазеротерапия, магнитотерапия, ударно-волновая терапия (для улучшения кровотока и снятия спазма)
• Психотерапия — работа с тревожностью и фиксацией на симптомах (СХТБ часто имеет психосоматический компонент)
• Коррекция образа жизни — отказ от алкоголя, острой пищи, регулярная половая жизнь, физическая активность, исключение длительного сидения

Дополнительные методы

• Массаж простаты. Назначается строго по показаниям (при хроническом бактериальном простатите для эвакуации секрета). При СХТБ может усиливать боль.
• Лечение варикоцеле и других венозных застоев. Если простатит связан с застойными явлениями в малом тазу, может потребоваться микрохирургическое лечение варикоцеле.

• Без очередей и поездок. Вам не нужно тратить время на дорогу и сидеть в коридорах поликлиник. Консультация проходит в удобное время по видеосвязи или телефону.
• Анонимность. Многие мужчины стесняются обсуждать проблемы с мочеиспусканием и сексуальные нарушения лично. Онлайн-формат снимает психологический барьер.
• Экспертное мнение. Вы получаете консультацию врача с 23-летним стажем, который специализируется именно на воспалительных заболеваниях простаты и их влиянии на репродуктивную функцию.
• Контроль назначений. Если вы уже лечились у других врачей, но результата нет, мы разберем назначенную терапию, выявим возможные ошибки (неверный антибиотик, короткий курс) и предложим эффективную схему.

Записаться на онлайн прием уролога-андролога в Москве можно через форму на сайте или по телефону. Администратор свяжется с вами в течение 15 минут и подберет удобное время.