Аденома простаты

Лечение, диагностика и онлайн консультация уролога-андролога в Москве

Аденома простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, ДГПЖ) — это увеличение предстательной железы, которое возникает у большинства мужчин после 45–50 лет. Увеличенная простата сдавливает мочеиспускательный канал, вызывая нарушения мочеиспускания: учащенные позывы, слабую струю, чувство неполного опорожнения, ночные подъемы в туалет. Со временем, без лечения, аденома может привести к серьезным осложнениям: острой задержке мочи, камням в мочевом пузыре, почечной недостаточности.

Многие мужчины годами терпят дискомфорт, стесняясь обратиться к врачу, или занимаются самолечением, что только ухудшает ситуацию. Однако современная урология позволяет эффективно контролировать аденому простаты: от медикаментозной терапии до малотравматичных хирургических методов.

Если вы заметили у себя симптомы аденомы простаты или у вас уже есть этот диагноз, но лечение не помогает — начните с онлайн консультации уролога-андролога в Москве. Врач проведет анализ ваших жалоб, оценит имеющиеся анализы (ПСА, УЗИ, уродинамику) и даст четкий план действий. Консультация уролога по телефону или видеосвязи — это быстрый, анонимный и безопасный способ получить экспертное мнение, не выходя из дома.

Что такое аденома простаты и почему она возникает

Аденома простаты: причины, стадии и механизм развития

Аденома простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы) — это неопухолевое разрастание тканей предстательной железы. В отличие от рака простаты, аденома не дает метастазов и не представляет прямой угрозы для жизни, но значительно ухудшает ее качество и может приводить к тяжелым осложнениям.
Почему возникает аденома простаты?
Основная причина — возрастные гормональные изменения. С возрастом у мужчин изменяется баланс андрогенов и эстрогенов, что запускает пролиферацию железистой и стромальной ткани простаты. Факторы риска:

Возраст старше 45 лет (после 60 лет аденома выявляется у 50–60% мужчин, после 80 — у 80–90%)
Наследственная предрасположенность
Метаболический синдром, ожирение, сахарный диабет
Хронические воспалительные заболевания простаты

Стадии аденомы простаты (по классификации):

Стадия	Описание	Основные симптомы
I стадия (компенсированная)	Мочевой пузырь опорожняется полностью, но струя мочи слабеет	Учащенное мочеиспускание днем, ослабление напора струи
II стадия (субкомпенсированная)	Появляется остаточная моча, стенка мочевого пузыря утолщается	Ночные позывы (никтурия), прерывистая струя, чувство неполного опорожнения
III стадия (декомпенсированная)	Мочевой пузырь растянут, большая остаточная моча, возможно парадоксальное недержание	Острая или хроническая задержка мочи, риск гидронефроза и почечной недостаточности

Важно: аденома простаты прогрессирует медленно, но необратимо. Чем раньше начато лечение, тем выше шанс сохранить нормальное мочеиспускание и избежать операции.

Симптомы аденомы простаты

Когда пора обратиться к урологу

Симптомы аденомы простаты делятся на две группы: ирритативные (раздражающие) и обструктивные (связанные с затруднением оттока мочи). Если вы замечаете у себя один или несколько из перечисленных признаков — это повод для консультации уролога-андролога.
Ирритативные симптомы (ранние):

Учащенное мочеиспускание (более 8 раз в сутки)
Ночные позывы (никтурия) — подъем в туалет 2 и более раз за ночь
Внезапные, трудно контролируемые позывы к мочеиспусканию (императивные позывы)
Болезненность или дискомфорт при мочеиспускании

Обструктивные симптомы (по мере увеличения простаты):

Затрудненное начало мочеиспускания (приходится тужиться)
Слабая, прерывистая струя мочи
Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря
Подтекание мочи в конце мочеиспускания
Парадоксальное недержание мочи (при переполненном мочевом пузыре)

Осложнения, требующие срочного обращения:

Острая задержка мочи — невозможность помочиться при переполненном мочевом пузыре (требует катетеризации)
Кровь в моче (гематурия)
Боль в пояснице, повышение температуры — признаки восходящей инфекции (пиелонефрит)

Важно: Симптомы аденомы простаты могут имитировать рак простаты. Поэтому при появлении любых нарушений мочеиспускания необходимо исключить онкологическое заболевание (анализ крови на ПСА, УЗИ, при необходимости — биопсия).

Диагностика аденомы простаты

Какие анализы сдать перед консультацией

Для постановки точного диагноза, определения размера простаты, степени нарушений мочеиспускания и исключения рака простаты необходимо пройти следующие исследования:

Анализ крови на ПСА (простатспецифический антиген). Ключевой скрининг для исключения рака простаты. Уровень ПСА при аденоме обычно повышен умеренно (до 4–10 нг/мл), но требует динамического контроля. Важно: перед сдачей ПСА исключаются половые контакты, велосипедные прогулки, массаж простаты за 2–3 дня.
УЗИ предстательной железы (трансректальное УЗИ — ТРУЗИ). Позволяет точно измерить объем простаты (в норме до 25–30 см³), выявить участки подозрительные на рак, оценить объем остаточной мочи после мочеиспускания (в норме менее 50 мл).
Урофлоуметрия. Исследование скорости мочеиспускания. Позволяет объективно оценить степень обструкции (нормальная максимальная скорость — более 15 мл/с).
Дневник мочеиспусканий. Пациент в течение 2–3 дней фиксирует время и объем каждого мочеиспускания. Позволяет оценить частоту, никтурию, функциональную емкость мочевого пузыря.
Анализ мочи (общий и посев). Для исключения инфекции мочевыводящих путей, которая часто сопутствует аденоме.
Биопсия простаты (по показаниям). Назначается при подозрении на рак: уровень ПСА выше 4 нг/мл, подозрительные участки на ТРУЗИ, наличие рака у родственников.

Как подготовиться к онлайн-консультации?
Соберите все имеющиеся результаты ПСА в динамике (за 2–3 года), УЗИ простаты, урофлоуметрии. Если вы уже принимали препараты (альфа-блокаторы, ингибиторы 5-альфа-редуктазы) — укажите какие, как долго и с каким эффектом. Врач изучит их до онлайн консультации уролога по результатам анализов и сможет дать максимально точные рекомендации.

Лечение аденомы простаты

Наблюдение, медикаменты, операция

Лечение аденомы простаты зависит от стадии заболевания, выраженности симптомов, размера простаты, наличия осложнений и общего состояния пациента. Мы используем тактику, основанную на международных клинических рекомендациях (EAU, AUA).
1. Динамическое наблюдение (активное наблюдение)
Показания: начальная стадия, слабо выраженные симптомы, небольшой объем простаты, отсутствие осложнений.

Контроль ПСА и УЗИ каждые 6–12 месяцев
Коррекция образа жизни: ограничение жидкости на ночь, исключение алкоголя и острой пищи, лечение запоров
Обучение технике «двойного мочеиспускания» (повторное мочеиспускание через 2–3 минуты)

2. Медикаментозная терапия
Альфа-адреноблокаторы (тамсулозин, силодозин, теразозин):

Расслабляют гладкую мускулатуру простаты и шейки мочевого пузыря
Эффект наступает через 2–4 недели
Улучшают мочеиспускание, но не уменьшают размер простаты

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы (финастерид, дутастерид):

Блокируют превращение тестостерона в дигидротестостерон (основной стимулятор роста простаты)
Эффект развивается через 3–6 месяцев, уменьшают объем простаты на 20–30%
Снижают риск острой задержки мочи и необходимости операции

Комбинированная терапия (альфа-блокатор + ингибитор 5-альфа-редуктазы):

Наиболее эффективна при выраженных симптомах и большом объеме простаты (>30–40 см³)
Сочетает быстрое улучшение симптомов (альфа-блокатор) с долгосрочным уменьшением простаты и снижением осложнений

3. Хирургическое лечение
Показания к операции:

Острая задержка мочи (особенно повторная)
Выраженная остаточная моча (>150–200 мл)
Рецидивирующая гематурия (кровь в моче)
Камни мочевого пузыря
Гидронефроз (расширение почечных лоханок) и почечная недостаточность
Неэффективность медикаментозной терапии

Современные малотравматичные методы:

Метод	Описание	Преимущества
ТУРП (трансуретральная резекция простаты)	Золотой стандарт. Удаление гиперплазированной ткани через уретру с помощью резектоскопа	Эффективен при простате до 80–100 см³, низкая частота рецидивов
Лазерная энуклеация (HoLEP, ThuLEP)	Удаление ткани простаты лазером через уретру	Может применяться при любой степени увеличения (до 200–300 см³), меньше кровопотеря, быстрее восстановление
Водно-струйная абляция (AquaBeam)	Роботизированное удаление ткани простаты струей воды	Сохранение эякуляторной функции (важно для активных мужчин)
REZUM (термоабляция паром)	Воздействие водяным паром на гиперплазированные участки	Амбулаторно, под местной анестезией, сохранение эрекции и эякуляции

Выбор метода операции определяется размером простаты, возрастом пациента, сопутствующими заболеваниями, желанием сохранить эякуляторную функцию.

Аденома простаты и рак

Важность правильной диагностики

Один из самых частых вопросов, которые задают мужчины с диагнозом «аденома простаты»: «Может ли это перерасти в рак?». Важно понимать: аденома простаты (ДГПЖ) и рак простаты — это два разных заболевания. Аденома не перерождается в рак, но они могут существовать одновременно.
Как отличить аденому от рака?

Признак	Аденома (ДГПЖ)	Рак простаты
Локализация	Центральная зона (переходная)	Периферическая зона (задняя поверхность)
ПСА	Повышен умеренно, стабилен или медленно растет	Может быть значительно повышен или быстро расти
Пальцевое исследование	Эластичная, гладкая, симметричная	Плотная, бугристая, асимметричная
ТРУЗИ	Однородная, увеличенная	Гипоэхогенные участки в периферической зоне
Биопсия	Гиперплазия железистого эпителия	Аденокарцинома

Что делать, если ПСА повышен?
Повышение ПСА — повод для углубленного обследования, но не для паники. При аденоме ПСА может быть повышен до 4–10 нг/мл. Для исключения рака используются:

Соотношение свободного и общего ПСА (менее 15% — подозрительно)
ТРУЗИ с эластографией
Мультипараметрическая МРТ малого таза (mpМРТ) — самый точный неинвазивный метод
Биопсия простаты (при подозрительных данных)

Почему важно регулярное наблюдение?

Даже если у вас подтверждена аденома простаты, регулярный контроль ПСА и УЗИ обязателен. Рак простаты может развиться независимо, и его раннее выявление — залог полного излечения.

Частые вопросы об аденоме простаты

Нет ответа на ваш вопрос? Свяжитесь с администратором Клиники, и вы его получите.

Преимущества онлайн-консультации при аденоме простаты

Почему стоит начать с онлайн консультации уролога-андролога?

Без поездок и очередей. Для мужчин старшего возраста, у которых аденома простаты встречается чаще всего, поездки в клинику могут быть затруднительны. Онлайн-консультация проходит в комфортной домашней обстановке.
Экспертная оценка. Вы получаете консультацию врача с 23-летним стажем, который специализируется на заболеваниях простаты, включая сложные случаи (крупные аденомы, сочетание с раком, подготовка к операции).
Разбор анализов в динамике. Врач проанализирует динамику ПСА за 2–3 года, что критически важно для исключения рака и выбора тактики лечения.
Помощь в выборе метода. Если операция показана, вы получите объективную информацию о современных методах (ТУРП, лазерная энуклеация, REZUM, AquaBeam), их преимуществах и рисках, сможете принять взвешенное решение.

Записаться на онлайн прием уролога-андролога в Москве можно через форму на сайте или по телефону. Администратор свяжется с вами и подберет удобное время.

Цены и форма записи

В стоимость входит: детальный разбор жалоб и анамнеза, анализ ПСА в динамике, анализ УЗИ простаты, урофлоуметрии, заключение с рекомендациями по лечению (наблюдение / медикаментозная терапия / операция), ответы на все вопросы. Если у вас уже есть результаты анализов (ПСА за последние 2–3 года, УЗИ простаты, урофлоуметрия) — загрузите их при записи. Врач изучит их до консультации, чтобы максимально эффективно использовать время.

Остались вопросы?